Čo by každý človek mal vedieť o infarkte

{h1}


Poznámka redaktora: Toto je hosťovský článok veterána Marine Corps a záchranára Charlesa Pattersona.

Predstavte si tento scenár: ste v rade na pulte letiska a chystáte sa vyraziť na zaslúženú dovolenku so svojou manželkou. Deti sú v bezpečí vašich rodičov, pred odchodom z domu ste sa uistili, že sú kachle vypnuté, a dokonca ste si spomenuli na svoju zubnú kefku. Potom muž pred vami - ktorý sa s agentom cestovných lístkov dohaduje na hmotnosti jeho batožiny - sa zrazu chytí za hrudník, bolestne vykríkne, odhodí príručnú batožinu a padne na ruky a kolená. Jeho žena kričí a zúrivo začne kričať: „Bill ?! Bill! Čo je zle?! Bill! “ Muž sa prevráti do sediacej polohy proti pultu s lístkami a všimnete si, že jeho tvár zbledla a vyzerá vydesene. Počas sledovania prestane reagovať na svoju manželku a skĺzne k zemi.


Čo sa práve stalo? Vaša manželka sa na vás pozrie s Urob niečo! výraz a skutočne chcete niečo urobiť, ale ani neviete, čo sa stalo, nehovoriac o tom, čo máte robiť. Počujete niekoho kričať: „Volajte 911!“ a tápate v telefóne. Nie ste si istí, čo máte povedať, keď voláte.

Bill práve dostal infarkt. Jeho roky prejedania, zriedkavej fyzickej aktivity, odmietania brať lieky na krvný tlak a bolesti na hrudníku a mimo neho, ktoré ignoroval posledných pár mesiacov, vyvrcholili mimoriadnou epizódou, ktorá ho mohla práve zabiť.


Znaky a nastavenia sa menia, príčiny a výsledky sa líšia, ale podobná scéna sa odohráva v srdciach ľudí mnohokrát denne, každý deň, na celom svete.



Každý rok v Amerike takmer 800 000 ľudí má infarkt - a väčšina z nich sú muži. Najčastejšie sa srdcové infarkty vyskytujú u pacientov s určitou formou srdcového ochorenia. Ochorenie srdca (pojem zahŕňajúci niekoľko stavov) je jednou z hlavných príčin úmrtí v Spojených štátoch amerických, s viac ako 600 000 úmrtiami ročne, a väčšina z nich je dôsledkom infarktu a mozgovej mŕtvice.


Pri takýchto štatistikách je veľmi pravdepodobné, že ste alebo niekto, koho poznáte, bol alebo bude postihnutý infarktom. Infarkt môže mať za následok náhlu zástavu srdca, pri ktorej srdce prestane biť, ale väčšina infarktov sa dá prežiť. Dobrá správa je, že s trochou vzdelania dokážete rozpoznať príznaky, príznaky a rizikové faktory srdcového infarktu a tiež čo robiť, ak taký máte vy alebo niekto vo vašom okolí.

Fyziológia srdcového infarktu

Aj keď existuje niekoľko spôsobov, ako môže dôjsť k infarktu, väčšina sa stane v dôsledku tvorby zrazeniny v koronárnych artériách. Pacienti so srdcovým infarktom majú obvykle určitú formu ochorenia vencovitých tepien, obvykle aterosklerózy, čo je tvorba povlaku na stenách vencovitých tepien. Tieto povlaky sa môžu pod vysokým tlakom pretrhnúť alebo odlomiť. Keď prasknú, krv je vystavená nekrotickému jadru plaku, čo spôsobuje tvorbu zrazeniny. Keď táto zrazenina rastie a blokuje cievu, prietok krvi do zvyšku srdca sa zníži a nakoniec sa môže zastaviť. Vďaka tomu sa kyslík nemôže dostať do zvyšku srdca a tkanivo začne odumierať.


Tkanivo, ktoré začína hladovať, sa nazýva kyslík ischemická tkanivo. V srdci sa to nazýva srdcová ischémia. Ak tkanivo vydrží príliš dlho bez kyslíka, natrvalo sa poškodí a je to tak infarkt. Táto trvalá smrť srdcového svalu v tkanivách je infarkt myokardu - čo v doslovnom preklade znamená „smrť srdcového svalu“.

Keď sa časť srdcového svalu poškodí alebo zomrie, zníži sa schopnosť srdca pumpovať krv. Predstavte si, že utrpíte trvalé zranenie ruky, ktoré vám zabráni urobiť toľko bicepsových kudrliniek, ako ste doteraz mohli. To, ako veľmi je srdcový sval poškodený, závisí od rôznych faktorov, vrátane toho, kde sa zrazenina vytvorila v koronárnych artériách a ako dlho pacient trvá bez liečby.


Aj keď veľa infarktov nie je smrteľných, poškodenie, ktoré spôsobia, má trvalé následky, ktoré môžu priamo viesť k ďalším problémom so srdcom alebo môžu zvýšiť riziko budúcich infarktov a ďalších stavov.

Výsledkom infarktu môže byť:


  • Kongestívne srdcové zlyhanie (progresívny stav, keď srdce už nepumpuje efektívne)
  • Nepravidelné, niekedy smrteľné srdcové rytmy
  • Zvýšené riziko mŕtvice
  • Viac infarktov

Srdcové záchvaty, ktoré sú smrteľné, spôsobujú dostatočné poškodenie srdca a prestanú biť. Toto sa nazýva náhla zástava srdca. Prevažná väčšina ľudí, ktorí upadnú do náhleho zastavenia srdca - viac ako 90% - bohužiaľ neprežije. Ak sa srdce zachytí rýchlo, môže byť niekedy šokované späť do normálneho rytmu. Šanca na to je však veľmi nízka a s malým percentom, ktoré prežijú, sa veľa z nich nedokáže vrátiť do normálneho života.

Rizikové faktory srdcového infarktu

Aj keď je určite možné, aby ktokoľvek v akomkoľvek veku dostal infarkt z dôvodu vrodených srdcových vád, užívania drog alebo iných príčin, existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko srdcového infarktu. Väčšina je spôsobená základným ochorením srdca; preto sú rizikové faktory pre srdcový infarkt väčšinou rovnaké ako pre srdcové choroby.

Niektoré z týchto faktorov môžeme kontrolovať, či už prostredníctvom zmeny životného štýlu, alebo prostredníctvom liekov predpísaných lekárom. Tie obsahujú:

  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Vysoký cholesterol
  • Zlá strava
  • Obezita
  • Stres
  • Sedavý spôsob života
  • Fajčenie
  • Nedovolené užívanie drog
  • Nekontrolovaná cukrovka

S týmito faktormi môže byť zníženie rizika srdcového infarktu také jednoduché (povedal som jednoduché, nie ľahké!) Ako zdravé stravovanie a pravidelné cvičenie. Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch a zmenách životného štýlu, ktoré je možné použiť na zníženie týchto rizík. V prípade nekontrolovaného cukrovky môže dodržiavanie inzulínu alebo liekov, udržiavanie zdravej výživy a pravidelná návšteva lekára znížiť riziko bežne súvisiacich stavov.

Niektoré rizikové faktory, ktoré nemožno ovplyvniť, zahŕňajú:

  • Pohlavie: infarkty sú najčastejšie u mužov.
  • Vek: Čím sme starší, tým viac sme vystavení riziku vzniku ischemickej choroby srdca a tým pádom aj infarktu. Riziko infarktu u mužov sa zvyšuje po 45. roku života (55 rokov u žien) a priemerný vek prvého infarktu je 66 rokov (70 rokov u žien).
  • Rodinná anamnéza: u ľudí s rodinnou anamnézou srdcových chorôb a srdcových infarktov je vyššia pravdepodobnosť vzniku rovnakých stavov. Môže to byť genetické, ale môžu to byť aj bežné faktory prostredia alebo naučené správanie, ako je alkoholizmus, nesprávna strava, užívanie drog alebo vyššia úroveň stresu.
  • Rasa: niektoré etnické skupiny vykazujú vyššiu prevalenciu a incidenciu srdcových chorôb, ich rizikových faktorov alebo pridružených chorôb ako iné, vrátane Afroameričanov, domorodých Američanov / aljašských domorodcov.

Niektoré zdravotné ťažkosti môžu tiež viesť k zvýšenému riziku srdcových chorôb, vrátane porúch štítnej žľazy a nadobličiek. Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o vašich jednotlivých rizikových faktoroch, základných zdravotných stavoch a o tom, čo môžete urobiť pre udržanie zdravého životného štýlu.

Ak si chcete prečítať viac o rizikových faktoroch a krokoch, ktoré môžete podniknúť, navštívte túto stránku od American Heart Association.

Ako vyzerá / vyzerá infarkt?

Aj keď existuje veľa bežných znakov a symptómov, klasickým príznakom infarktu je bolesť na hrudníku. Niekde v susedstve 70% pacientov s infarktom pocíti bolesť na hrudníku (pravdepodobne ste si mysleli, že to bude 100%!). Táto bolesť sa zvyčajne pociťuje v strede alebo na ľavej strane hrudníka a môže, ale nemusí vyžarovať do ľavej ruky, krku, čeľuste alebo chrbta medzi lopatkami. Bolesť na hrudníku sa tiež často označuje ako tlak, tlak, ťažkosť alebo „akoby mi niekto sedel na hrudi“.

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:

  • Náhle a silné potenie
  • Chladná, lepkavá pokožka
  • Vyzerá bledo
  • Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
  • Kyslý reflux
  • Bolesť v hornej časti brucha („epigastrická“)
  • Nevoľnosť (so zvracaním alebo bez neho)
  • Synkopa (mdloby alebo omdletie)
  • Točenie alebo pocit slabosti alebo mdloby
  • Pocity úzkosti, podráždenosti alebo nepokoja
  • Hroziaci pocit skazy

Aj keď bolesť na hrudníku je charakteristickým znakom srdcového infarktu, mnoho ľudí bolesť nezažije vôbec. U žien, diabetikov, ľudí s neuropatiou a starších ľudí sa obzvlášť pravdepodobne vyskytne takzvaný „tichý“ infarkt, ktorý sa prejaví bez bolesti na hrudníku.

Tichý infarkt je ťažký v tom, že príznaky, ktoré môžete cítiť, môžu byť tiež príznakmi iných chorôb alebo môžu byť také neurčité, že necítite potrebu vyhľadať pomoc. Aj keď môžete svoj žalúdočný reflux a bolesti v hornej časti brucha vysvetľovať ako „pravdepodobne nesúhlasím so svojou večerou“, nikdy sa nebojte vyhľadať pomoc, ak sa vám niečo nezdá.

Najmä muži majú tendenciu odkladať veci alebo ignorovať zdravotné problémy. Radi to odmietame, ignorujeme, kým nezmizne, alebo sa ospravedlňujeme a odmietame svoje príznaky. Nečakajte a nebuďte tvrdohlaví. Je dôležité konať rýchlo; musíte ísť do nemocnice asi za 60 minút alebo menej, aby ste minimalizovali trvalé a nezvratné poškodenie srdca. Ako radi hovoríme, „čas je život“ alebo „čas je sval“.

Je to infarkt? Alebo niečo iné?

Stojí za zmienku, že niektoré z vyššie uvedených príznakov môžu byť tiež príznakmi iných zdravotných stavov. V správnych kombináciách môžu tieto príznaky naznačovať šok z iných príčin, pľúcne embólie (zrazenina v krvných cievach vašich pľúc), aneuryzmy aorty (nafúknutie časti aorty do hrudnej dutiny alebo brucha), nepravidelné srdcové rytmy. , určité stavy štítnej žľazy a mnoho ďalších. Ak si nie ste istí, či to, čo prežívate, je infarkt, vyhľadajte pomoc. Srdcový infarkt alebo nie, to sú všetko vážne stavy, ktoré môžu byť bez lekárskej starostlivosti smrteľné.

Jednou z podmienok, ktorá môže vyústiť do príznakov, ktoré sa javia ako srdcový infarkt, je koronárna artéria, ktorá je čiastočne zablokovaná v dôsledku nahromadenia plaku. Kvôli tomuto čiastočnému upchatiu nie je srdce schopné dostať dostatok kyslíka a môžete pociťovať bolesť na hrudníku alebo iné príznaky. Hovorí sa tomu angína. Angína sa často vyskytuje pri fyzickej námahe alebo strese - keď sa zvyšuje potreba srdca v kyslíku - ale môže sa vyskytnúť aj v pokoji. Bolesť alebo príznaky môžu, ale nemusia zmiznúť s časom a odpočinkom. Angína nie je srdcový infarkt, ale je to známka srdcových chorôb a varovný signál o srdcovom infarkte.

Rovnakým spôsobom, že zlomeninu kosti nie je možné diagnostikovať bez röntgenového žiarenia, sa nedá určiť rozdiel medzi angínou pectoris a infarktom bez toho, aby to vyhodnotil a otestoval lekár. Ak máte bolesti na hrudníku alebo niektorý z ďalších vyššie uvedených príznakov, nikdy sa domnievajte, že nejde o „iba“ angínu. Opäť chybujte na strane bezpečnosti a získajte pomoc.

Čo robiť v prípade srdcového infarktu

Ak ste presvedčení, že máte srdcový infarkt vy alebo niekto, koho poznáte, je dôležité konať rýchlo a zostať v pokoji. Znalý okoloidúci, ktorý rozpozná, keď niekto môže mať infarkt, je prvým a najdôležitejším krokom v tom, čo Americká asociácia srdca sa označuje ako „reťaz prežitia“. Bez toho, aby náhodný okoloidúci alebo pacient rozpoznali príznaky a rozhodli sa konať, nemôžu byť uskutočnené ďalšie články v reťazci prežitia.

  • Skôr ako urobíte čokoľvek iné, ZAVOLAJTE 911 (alebo vaše miestne tiesňové číslo). Nezabudnite poskytnúť dispečerovi svoje miesto s popisom, kde je pacient čo najlepšie, aby mohol viesť EMS po príchode. Ak sa nachádzate vo veľkej budove, napríklad v obchode, sklade alebo kancelárskej budove, zvážte vyslanie inej osoby (ak je k dispozícii) ako sprievodcu na počkanie na EMS. Dispečer vás požiada o ďalšie informácie o pacientovi a jeho stave. Počas poskytovania týchto informácií zostaňte s pacientom a buďte pokojní a zostaňte v linke, kým nepríde EMS.
  • Umiestnite pacienta do pohodlnej polohy. Aj keď sa to všeobecne chápe najlepšia pozícia pre niekoho v šoku alebo s príznakmi podobnými šoku leží na chrbte so zdvihnutými nohami, môže mať osoba, ktorá má srdcový infarkt, ťažké dýchanie a môže mať v pľúcach tekutinu (stav známy ako pľúcny edém), ktorý sťažuje dýchanie. Sedenie vo vzpriamenej polohe to môže do istej miery zmierniť. Pacienta umiestnite do polohy, ktorá je pre neho najpohodlnejšia.
  • Dajte aspirín, Ak je k dispozícii. Ak je pacient dostatočne prebudený a pri vedomí, aby dodržal pokyny a bezpečne prehltol, podajte mu aspirín. Typické odporúčanie je 162 - 325 mg (2 - 4 detský aspirín alebo 1 plná sila), žuvané a prehltnuté. Žuvanie pred prehltnutím zvyšuje rýchlosť absorpcie a umožňuje lieku pôsobiť rýchlejšie. Aspirín sa často nazýva liek na riedenie krvi, ale technicky ide o protidoštičkový liek. Aspirín spôsobuje, že krvné doštičky sa navzájom menej adherujú, a tým zabraňuje zrážaniu. Pred podaním sa uistite, že pacient nie je alergický na aspirín! (V takýchto situáciách môže byť dobrý nápad nechať v sebe nejaký aspirín svoju vlastnú lekárničku!)

Tieto počiatočné kroky môžu mať významný vplyv na prežitie infarktu. Ak si neodnesiete nič iné, najdôležitejším krokom je zavolať na 911 okamžite aktivovať pohotovostné služby.

Ak pacient prestane reagovať, urobí to môžu mať upadol do zástavy srdca. Nepredpokladajte, že majú, a skúste spustiť KPR; možno práve upadli do bezvedomia alebo upadli do bezvedomia. Najprv:

  • Skontrolujte schopnosť reagovať tým, že potriasol pacientom po pleci a oslovil ich: „Hej kamoš, si v poriadku? Počuješ ma?' Ak poznáte ich meno, oslovte ich menom.
  • Ak nebudú reagovať, položte pacienta na zem a hmatajte, či na ňom nie je prítomný karotický pulz (tj. krk).
  • 'Pozeraj, počúvaj a cíť' na dôkaz dýchania. Položte tvár nad ústa pacienta a pozerajte sa smerom k hrudníku. Hľadajte vzostup a pokles hrudníka, počúvajte dychové zvuky z nosa a úst pacienta a vnímajte jeho dych na tvári, zatiaľ čo vy cítite jeho pulz.
  • Ak cítite pulz a zdá sa, že dýchajú normálne, neiniciujte KPR; len naďalej monitorujte ich srdcovú frekvenciu a dýchanie, kým nepríde EMS.

Ak nemôžete cítiť pulz a pacient prestal dýchať, dostal sa do zástavy srdca. Najlepšia šanca pre tohto pacienta je v súčasnosti spustenie KPR a výboj z automatizovaného externého defibrilátora (AED). Núdzový dispečer vás môže sprevádzať krokmi, ako začať s takzvanou KPR „iba na ruky“ a pomocou AED, ak je k dispozícii. AED poskytuje ľahko sledovateľné zvukové alebo obrazové pokyny, aby bezpečne a efektívne spôsobil šok. Ak dôjde k zástave srdca u pacienta, začatie KPR a čo najskôr výboj s AED môže znamenať rozdiel medzi životom a smrťou. Ďalej to preskúmame.

CPR a AED

Vykonávanie KPR

Ak ste to nikdy nezažili na vlastnej koži, KPR v skutočnom živote je veľmi odlišná od toho, čo sa niekedy zobrazuje vo filmoch a televízii. Vo filmoch často vidíme niekoho, ako jemným potľapkaním alebo jemným tlakom tlačí na pacientovu hruď (alebo na skutočne zlé príklady na žalúdok) alebo jediným grandióznym búšením do hrudníka a pacient sa náhle a dramaticky vracia k plnému vedomiu. obrovské zalapanie po dychu a „Ktovie, čo sa stalo ?!“ KPR v skutočnom živote nefunguje týmto spôsobom a nevracia pacienta zázračne do života.

CPR sa vykonáva na predĺženie života až do prijatia pokrokovej starostlivosti. Kompresie vykonávané pri KPR ručne nútia srdce pumpovať krv do tela a dodávať tak kyslík do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov, kým srdce nie je možné naskočiť elektrickým prúdom z AED alebo EMS alebo nemocničného personálu s pokročilými srdcovými monitormi a lieky ako adrenalín (epinefrín). Aj keď tieto prístroje a lieky vrátia srdce do normálneho rytmu, pacient sa nemusí vrátiť k vedomiu okamžite alebo vôbec. Veľká väčšina ambulantných srdcových zástav je bohužiaľ nakoniec smrteľná. Vysoko kvalitnou KPR a včasným výbojom z AED však dávame pacientovi so zástavou srdca najlepšie šance na život.

Ak ste s niekým, kto upadol do zástavy srdca, môže vás urgentný dispečer nariadiť, aby vykonal KPR pred príchodom EMT alebo záchranárov. Pre okoloidúcich je v súčasnosti obvyklou radou vykonať „KPR iba pre ruky“; na rozdiel od tradičnej KPR, KPR iba rukami nezahŕňajú pre pacienta dýchanie z úst do úst alebo iné dýchacie prostriedky, ale iba kompresie hrudníka.

Každému odporúčam vyhľadať CPR (a AED) školenie. Absolvovanie praktického výcviku, ktorý vám pomôže porozumieť mechanike KPR a pocítiť vhodnú rýchlosť a hĺbku kompresií, je nesmierne prospešné a nedá sa porovnať jednoduchým sledovaním videa alebo čítaním pokynov online. Schopnosť prejsť krokmi KPR na figuríne vám pomôže vybudovať si dôveru a zachovať pokoj v prípade núdze.Ako vykonávať KPR iba s rukami.

Ako bolo povedané, iba na informatívne účely, KPR iba pre dospelých sa v zásade vykonáva nasledovne:

  • Kľaknite si na stranu pacienta.
  • Umiestnite pätu dlane (svojej dominantnej ruky) do stredu hrudnej kosti pacienta. Druhú ruku zablokujte navrchu prvej.
  • Svojimi rukami úplne vysunutý a predkloňte sa tak, aby ste mali plecia nad rukami, začnite stláčať hrudník s hmotnosťou tela. Nestláčajte silu svojej paže ohnutím paží.
  • Stlačte hrudník do hĺbky najmenej dvoch palcov a rýchlosťou 100 - 120 stlačení za minútu. Bee Gees ma naučili spievať refrén „Stayin 'Alive“, zatiaľ čo som robil KPR, aby som získal predstavu o vhodnej miere (hoci som uprostred skutočnej udalosti KPR nikdy nevstúpil do Bee Gees moja hlava alebo som mal moc chuť spievať).

Mnoho pokusov o KPR neškolených osôb nakoniec zlyhá, pretože hĺbka a rýchlosť kompresií nie sú dostatočné. Ľudia sa obávajú prílišného tlaku na hrudník, pretože nechcú ublížiť pacientovi. Ak riskujete, že to bude znieť drsne, ak vykonávate KPR, pacient je už v podstate mŕtvy; nebudete ich bolieť úplným stlačením.

Len čo začnete KPR iba s rukami, neprestávajte! Stále stláčajte hrudník, kým nepríde EMS. Zvážte obchodovanie s kompresiami každých pár minút s ďalším náhodným okoloidúcim, aby ste mohli naďalej poskytovať efektívne kompresie; správna KPR vás vyčerpá a ako budete unavení, kompresie môžu byť pomalšie a plytšie. Držte sa toho! Ak musíte zastaviť, obmedzte prestávky na 10 sekúnd alebo menej.

Správa AED

Pamätajte: KPR sa vykonáva s cieľom predĺžiť životnosť, kým nedôjde k výboju z AED alebo EMS. Hneď ako je AED k dispozícii, použite ho.

Mnoho verejných budov a pracovísk má v prípade núdze k dispozícii AED. Každý štát má nejaké zákony alebo nariadenia týkajúce sa AED a niektoré štáty ich požadujú na určitých miestach, napríklad v zdravotných a fitnes centrách. Na verejných miestach ste mohli vidieť značky s nápisom „AED HERE“ alebo podobné, ktoré upozorňujú verejnosť na umiestnenie týchto zariadení. Môžu byť tiež sprevádzané súpravami, ktoré zahŕňajú traumatické nožnice na odstránenie oblečenia na umiestnenie vložiek AED, ochranné bariérové ​​zariadenia, ktoré umožňujú dýchanie z úst do úst počas KPR, a niekedy dokonca aj holiaci strojček na oholenie hrudníka (v prípade nadmerného ochlpenia). , ktorý zabraňuje správnemu prilepeniu podložiek). Overte si na svojom pracovisku, či je AED v prípade núdze k dispozícii, a dávajte pozor na neho, keď vybavujete záležitosti.

Napriek mnohým výrobcom a modelom AED je ich použitie takmer univerzálne rovnaké:

  • Najskôr zapnite AED. Zariadenie začne poskytovať pokyny zvukovými alebo videom navádzanými pokynmi. Konkrétne pokyny sa medzi modelmi mierne líšia, takže postupujte podľa pokynov.
  • Priložte vankúšiky k pacientovi len hrudník. Áno, to znamená tiež holé pre ženy. Ak je pacient spotený alebo mokrý, pred použitím vložiek hrudník osušte. Podložky sú zvyčajne uložené v obale, ktorý má obrázok znázorňujúci, kam jednotlivé podložky smerujú. Jedna podložka bude umiestnená na hrudníku vpravo (vpravo od pacienta) hrudnej kosti a pod kľúčnou kosťou. Druhá bude umiestnená pod ľavým prsníkom. Ak máte pri sebe iného náhodného okoloidúceho, priložte podložky, keď vykonávajú KPR. Neprestávajte, kým vás k tomu prístroj neprikáže.
  • AED vás vyzve, aby ste zastavili KPR, ak sa práve vykonáva, a aby ste sa nedotkli pacienta pri analýze elektrického rytmu srdca pacienta. Ak sa zistí nárazový rytmus, AED povie niečo v duchu slova „šok odporúčaný“ a začne sa nabíjať.
  • Znovu opakujte, aby ste zostali mimo pacienta (ľudia sú skvelými vodičmi elektriny), AED vás poučí, aby ste stlačili tlačidlo na prístroji a vykonali šok.
  • Zabezpečte absolútnu istotu, že sa pacienta nikto nedotýka, a urobte šok. Dávajte pozor na veci, ako sú kovy v okolí pacienta alebo kaluže vody, ktoré k vám môžu viesť elektrinu, aj keď nie ste v priamom kontakte s pacientom.
  • Po podaní výboja vás AED vyzve, aby ste pokračovali v KPR. Po dvoch minútach KPR AED zopakuje kroky analýzy, nabitia a dodania výboja s pokračujúcimi zvukovými a / alebo vizuálnymi pokynmi. Toto bude pokračovať v cykloch KPR a šokoch, kým nepríde EMS.

Rýchle vyhľadávanie na YouTube objaví niekoľko videí od American Heart Association a American Red Cross, ktoré demonštrujú tieto kroky, ale rovnako ako absolvovanie praktického výcviku v oblasti KPR, nič nenahradí prax v skutočnom svete používania AED. Možno sa nikdy nedostanete do situácie, v ktorej by ste tieto zručnosti mohli využiť, ale ak áno, budete radi, že si dané školenie absolvujete.

The American Heart Association má veľa možností školenia pre každého, od profesionálnych respondentov až po obyčajných ľudí, vrátane možností certifikácie, ak je to pre prácu potrebné. Niektoré z týchto možností školenia zahŕňajú úplné školenie prvej pomoci, KPR a AED, ale môžete nájsť aj školenie týkajúce sa KPR iba pre ruky, o ktorom sme hovorili. The Americký Červený kríž ponúka podobné možnosti školenia. Obe tieto organizácie ponúkajú online, osobné alebo kombinované kurzy a ďalšie školiace materiály podľa vašich potrieb.

Čo môžete čakať od EMS a v nemocnici

Doteraz sme diskutovali o tom, ako sú srdcové infarkty spôsobené, ako môžete znížiť riziko vzniku infarktu a čo treba hľadať a čo robiť, ak ste svedkom toho, že niekto infarkt dostane. Mnoho ľudí nie je oboznámených s tým, čo môžu očakávať, keď ste v sanitke alebo v nemocnici. Počas týchto stresových a emocionálne náročných situácií sa môže javiť, že veci vyzerajú dosť chaoticky. Môže vám to pomôcť lepšie pochopiť, čo sa deje.

V závislosti na tom, kde žijete a dostupných zdrojoch, môže prísť 2 - 6 respondentov EMS. Niektoré oblasti majú obmedzené zdroje EMS a môžu doraziť iba dve EMT. V ďalších oblastiach sú hasičské oddelenia, ktoré reagujú sanitkou a hasičským autom prevážajúcim až 6 záchranárov. Bez ohľadu na to má každý člen týchto tímov počas infarktu špecifickú úlohu. Tieto vykonávané úlohy a postupy sa môžu mierne líšiť v závislosti od certifikácie respondenta a od toho, či je pacient stále pri vedomí alebo nie. Kroky, ktoré spomínam, sú veľmi podobné v sanitke so záchranárom aj na pohotovostnom oddelení. V závislosti od konkrétnej situácie sa väčšina týchto krokov vykonáva súbežne.

Počas prebiehajúcich nasledujúcich postupov bude jeden z respondentov hovoriť aj s pacientom a pýtať sa na jeho príznaky, anamnézu, lieky na predpis a ďalšie informácie. Ak je pacient v bezvedomí, pokúsi sa získať rovnaké informácie od člena rodiny alebo okoloidúceho.

Spočiatku sa zhromažďujú vitálne funkcie vrátane krvného tlaku, srdcového rytmu a percenta kyslíka a vykonáva sa 12-zvodové EKG. EKG zahŕňa umiestnenie zväzku nálepiek (elektród) pripojených k vodičom na hrudník, ruky a nohy pacienta. Tieto vodiče sú pripojené k pokročilému monitoru srdca, ktorý dokáže čítať elektrický signál zo srdca a poskytuje 12 rôznych pohľadov (zvodov) na tento signál. 12-elektróda môže vykazovať príznaky infarktu a na to, ktorá časť srdca je postihnutá. (12-elektróda môže tiež detekovať nepravidelné srdcové rytmy a širokú škálu iných stavov ako je srdcový infarkt, takže sa v EMS a nemocniciach často používajú na viac ako podozrenie na srdcový infarkt.)

Ak je pacient pri príchode EMS v zástave srdca, prevezme KPR a pripojí pacienta k srdcovému monitoru, ktorý má pokročilú verziu AED. Budú pokračovať v cykle KPR a dodávať šoky na ceste do nemocnice, pričom pridajú ďalšie kroky uvedené nižšie.

Ak je pacient stále pri vedomí, môže mu byť dodaný ďalší kyslík buď cez nosnú kanylu (malá trubica, ktorú vidíte pod nosom, ktorá sa obopína okolo uší), alebo bez rebreatheru (maska, ktorá zakrýva nos a ústa vakom). pripevnené k spodnej časti) v závislosti od toho, koľko kyslíka navyše pacient potrebuje.

Pacientovi môže byť podaný aspirín, ak ešte nebol podaný, ako aj ďalší liek nazývaný nitroglycerín. Nitroglycerín, ktorý sa často označuje jednoducho ako „nitro“, pomáha rozširovať krvné cievy a môže otvoriť postihnuté koronárne tepny a umožniť viac prietoku krvi cez blokádu. Nitroglycerín sa môže alebo nemusí používať v závislosti od vitálnych funkcií pacienta. Pacientom môže byť predpísaná nitroskupina pri určitých srdcových stavoch, a hoci to môže pacient brať podľa pokynov, nedávajte si ich sami. Nitro môže byť nápomocný, ale v správnych situáciách to skutočne môže ešte zhoršiť. EMS a nemocničný personál sú školení na rozpoznávanie týchto situácií.

Začnú sa najmenej jedna, ale často dve intravenózne injekcie (intravenózny prístup). Umiestnenie intravenóznej injekcie umožňuje respondentom podať lieky, napríklad morfín, priamo do krvi. Morfín môže rýchlo zmierniť bolesť; zmiernenie bolesti môže znížiť stres pacienta a záťaž srdca. Môžu sa tiež podať tekutiny na zvýšenie krvného tlaku, ak je príliš nízky. Ak je pacient v zástave srdca, budú sa cez IV podávať ďalšie lieky, ako napríklad adrenalín, v snahe chemicky naštartovať srdce (Motley Crüe, niekto?).

Niektoré agentúry a nemocnice EMS namiesto toho začnú s tzv. IO, ak je pacient v zástave srdca. IO alebo intraoseálny prístup je ihla umiestnená do kosti, ktorá umožňuje liekom alebo tekutinám vstúpiť do krvi kostnou dreňou. Funguje to takmer rovnako rýchlo ako IV (rozdiel je väčšinou nepostrehnuteľný) a môže sa začať rýchlejšie a ľahšie, keď srdce nečerpá krv. IO sa začína malou ručnou vŕtačkou, ktorá sa pri sledovaní členov rodiny môže zdať dosť brutálna, ale je to rýchly proces a pomáha si uvedomiť, že pacient v bezvedomí to nemôže cítiť.

Spočiatku bude umelé dýchanie pre pacienta prebiehať pomocou vaku podobného tvaru a veľkosti lopty, ktorý je spojený s tvárovou maskou a stlačený na prívod vzduchu. Táto metóda dýchania však nie je dokonalá a časť vzduchu nevyhnutne uniká mimo masku alebo sa dostáva do pľúc namiesto pľúc. Rôzne agentúry EMS majú odlišné pravidlá, ale ak je to povolené, záchranári vykonajú zákrok nazývaný endotracheálna intubácia.

Endotracheálna intubácia znamená, že malá trubica bude umiestnená priamo do priedušnice, čo umožní všetky vzduch, ktorý sa dodáva z vaku a ide priamo do pľúc. Pre členov rodiny alebo okoloidúcich to môže byť desivá vec, ale efektívnejšie je dodávať potrebný kyslík. Pre pacienta je to v konečnom dôsledku bezpečnejšie, pretože udržuje dýchacie cesty otvorené a zabraňuje vniknutiu zvracania, krvi (ak sú prítomné) alebo iných výlučkov do dýchacích ciest. Účinne utesňuje pľúca pred všetkým možným okrem vzduchu bohatého na kyslík.

Keď je pacient v nemocnici a stabilizovaný, urobia sa krvné testy na zistenie určitých enzýmov a hormónov uvoľňovaných srdcom počas infarktu. Pacient bude odoslaný do laboratória na srdcovú katetrizáciu (alebo skrátene „laboratórne laboratórium“), kde lekár vedený pokročilým zobrazovaním môže vykonať rôzne minimálne invazívne zákroky na zvýšenie prietoku krvi do koronárnych artérií a umiestnenie stentov alebo balónov na udržujte tieto nádoby otvorené. Potom budú prevedené na ICU. Nie všetci pacienti vyžadujú návštevu katódového laboratória; niektoré môžu vyžadovať razantnejšie postupy a niektoré môžu byť použité priamo na ICU. Existuje príliš veľa premenných a príliš veľa výsledných možností na uvedenie tu.

Musíte sa tiež pripraviť na možnosť, že napriek všetkému úsiliu nemusí pacient opustiť pohotovosť. Zatiaľ čo nie všetko infarkty sú smrteľné, veľa z nich je a nakoniec väčšina ľudí, ktorí dostanú srdcovú zástavu, nemôže byť resuscitovaná a zomrú.

Toto nie je prípad, ktorému by chcel niekto z nás čeliť. Avšak s trochou vedomostí a rád od lekára môžete podniknúť kroky na zníženie vlastného rizika srdcových chorôb a infarktov a povzbudiť tých, ktorých máte radi, aby robili to isté. Neodkladaj to. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom a zaregistrujte sa na hodinu KPR. Ak budete vedieť, čo hľadať, zachováte si pohodlie a urobíte niekoľko jednoduchých akcií, môžete dosiahnuť zmenu a možno aj zachrániť život niekoho, koho milujete.

_____________________________________

Charles Patterson je manželom krásnej manželky a otcom piatich úžasných detí. Po službe lingvistu v námornej pechote a dosiahnutí titulu Hudobná produkcia po prepustení našiel Charles svoju skutočnú vášeň ako záchranár. Po dokončení práce sa venuje cyklistike, horskej cyklistike, streľbe zo zbraní, frisbee golfu so svojou rodinou a hre na gitare.